一位19歲在校大學(xué)生近日因“發(fā)熱、咳嗽、咯血”，緊急進(jìn)入通用技術(shù)航天醫(yī)科湖南航天醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)雙肺呈“白肺”改變，并很快出現(xiàn)呼吸衰竭，病情危重。該院呼吸與危重癥團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的洞察力，迅速鎖定病因——嗜酸性粒細(xì)胞肺炎，并通過規(guī)范治療使患者轉(zhuǎn)危為安，今日終于康復(fù)出院。
該患者為湖南某高校大一學(xué)生，因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血等癥狀就診，入院后病情迅速惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭。接診醫(yī)生表示，若病情繼續(xù)進(jìn)展，隨時(shí)可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。
然而，患者籍貫在外省，家屬無法到場(chǎng)溝通病情。救人要緊，頂著巨大的壓力及風(fēng)險(xiǎn)，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師周治平，呼吸監(jiān)護(hù)病房負(fù)責(zé)人王洪率領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)，立即組織醫(yī)護(hù)人員討論。結(jié)合患者外周血嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高、胸部CT檢查顯示雙肺彌漫性病變等特征，診斷患者為嗜酸性粒細(xì)胞肺炎。確診后，團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)規(guī)范化治療方案，針對(duì)患者的嗜酸性粒細(xì)胞肺炎合并呼吸衰竭，專家團(tuán)隊(duì)采取糖皮質(zhì)激素、抗生素、免疫抑制劑等綜合治療措施，治療后患者癥狀明顯改善，復(fù)查肺部影像明顯吸收。“沒想到都白肺了，是你們用專業(yè)和速度搶回了我的生命！”小伙子感激地對(duì)醫(yī)護(hù)人員說。
周治平介紹，嗜酸性粒細(xì)胞肺炎，是一種以肺部嗜酸性粒細(xì)胞異常浸潤(rùn)為特征的罕見疾病，發(fā)病率低但進(jìn)展迅速，若未及時(shí)識(shí)別易導(dǎo)致呼吸衰竭甚至危及生命。該病需與感染性肺炎、腫瘤等鑒別，確診需依賴血液檢查、支氣管肺泡灌洗液分析及病理活檢。
一般情況下，該病多考慮為長(zhǎng)期吸煙造成，也不排除是細(xì)菌性肺炎、新型冠狀病毒感染等原因?qū)е拢梢圆槊鞑∫蛑笞襻t(yī)囑進(jìn)行治療。
比如長(zhǎng)期吸煙，煙當(dāng)中含有大量的尼古丁以及焦油等有害物質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)間吸煙容易對(duì)肺部黏膜造成一定的損害，從而誘發(fā)以上現(xiàn)象。因此平時(shí)需要保持良好的生活習(xí)慣，及時(shí)戒煙，同時(shí)還要遠(yuǎn)離二手煙。
細(xì)菌性肺炎，通常是受到細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到有效的治療，發(fā)展成重癥肺炎以后可能會(huì)出現(xiàn)白肺的情況。此時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相關(guān)抗生素藥物進(jìn)行治療。
新型冠狀病毒感染嚴(yán)重情況下，也可引發(fā)白肺，這是一種急性傳染性疾病，通常是感染了新型冠狀病毒造成的，發(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者通常會(huì)導(dǎo)致肺部出現(xiàn)重度嚴(yán)重的情況，從而誘發(fā)肺部病變。
除此以外，還有可能是中東呼吸綜合征、嚴(yán)重急性呼吸道綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、急性心力衰竭等原因造成的，建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查并治療，以免延誤病情。
周治平表示，嗜酸性粒細(xì)胞肺炎臨床表現(xiàn)多樣，臨床癥狀以咳嗽、呼吸困難為主，易被誤診為普通肺炎或哮喘。其主要表現(xiàn)為外周血的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴有肺部浸潤(rùn)，嚴(yán)重者需要機(jī)械通氣，但其對(duì)激素治療高度敏感，早期診斷是關(guān)鍵。（記者 楊蔚然 通訊員 王洪 李萍）
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